硬膜外阻滯和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯法，都屬于椎管內(nèi)阻滯法，在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中，都是常用的方法。

  1．操作技術(shù)方面

  連續(xù)硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛比蛛網(wǎng)膜下腔阻滯擁有更好的持續(xù)性，可適合不同產(chǎn)程長短的鎮(zhèn)痛需要；還可靈活滿足剖宮產(chǎn)、器械助產(chǎn)和會陰傷口側(cè)切及縫合的麻醉需要，甚至繼續(xù)滿足術(shù)后鎮(zhèn)痛的需要。

  2.血壓方面

  硬膜外阻滯時血壓降低出現(xiàn)緩慢，低血壓的程度也遠較蛛網(wǎng)膜下腔阻滯為輕，幾乎無穿刺后頭痛發(fā)生。

  3.劑量與鎮(zhèn)痛起效時間的關(guān)系

  硬膜外隙首次給藥劑量是蛛網(wǎng)膜下腔劑量的10倍，有可能出現(xiàn)局麻藥的全身毒性反應(yīng)，但鎮(zhèn)痛起效時間較蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的鎮(zhèn)痛平面出現(xiàn)晚，如蛛網(wǎng)膜下腔注藥起效時間為3～5min，而硬膜外隙注藥的鎮(zhèn)痛起效時間為10～20min。

  4.效果方面

  硬膜外鎮(zhèn)痛效果不如蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的效果確切，如果硬膜外導管出血，或?qū)Ч艽蛘蹚澢鷷绊戞?zhèn)痛效果，并有產(chǎn)婦自身解剖關(guān)系的因素和麻醉科醫(yī)師掌握穿刺技術(shù)水平的因素，仍可造成3％的硬膜外鎮(zhèn)痛的失敗率。

  所以，兩種方法各有優(yōu)缺點。采用哪種方法，還是要看產(chǎn)婦適合哪種以及產(chǎn)婦的意愿了。

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